夸下海口,说自已要说说“类风湿关节炎”农夫导航网,可一看《桂林古本伤寒杂病论》和在AI上一搜“类风湿关节炎”与“风湿病”的区别,傻眼了,我自已的领略和施行差的太远了。念念索再三,已经单方面地说说。
我的家眷很大,我母亲的家眷也很大,咱们这一系是咱们家眷的嫡宗子,代代单传,男方命短,女的要么不育,要么后代不健康,多是腿疼,跨疼,水肿,僵硬。膝肿有数,关节肿大也有数,轻率算是《桂林古本伤寒杂病论》中寒邪为病据多。归于“类风湿”也说的当年。
对于类风湿我准备从以下几点谈谈
①“肺为相传之官”与关节
②痹症的风,寒,湿
③中气与潮湿下贱
著作较长,引文尽可能去评释,敬请耐性阅读,您未必会有大得益。
《内经~灵兰秘典论》中讲“肺者,相传之官,治节出焉”。
“相”等于太阳热辐射大地接收不同激发的“风寒暑热燥湿”,我觉得是相火。
“传”是在体内流传,或在皮,或在肉,或在脉,或在筋,或在骨,或在经,或在络,或在腑,或在脏。
总归一句话“气有权摄,病无所藏”,反过来说“浩气内存,邪不可干”。
东谈主身无非气血,饮食生成无非气血,外伤损失的亦然气血,“喜怒悲恐寒炅惊劳念念”<素问~九痛论>扰动的亦然气血。“气为血之帅,血为气之母”。风寒暑热燥湿六气(相)入体,靠肺转为妥当东谈主体的温湿度,而二十四节气,温湿度各不疏通,东谈主体与当然变化相妥当的重要器官等于肺。东谈主体与当然两系统能量均衡等于“相传”吧,如同朝中丞相向处所下传旨意,回收民情。
两肩,两腕,两跨,两膝,两踝,东谈主体的大关节,是内经中的“八虚之室”,它归肺管,“气为血之帅”,气有权摄,津液(血的一部分)通顺,即“浩气内存”,一朝津液损耗,稍有凝结,则脏气偏胜,六气或内伤同气相应,则多样不适。如天气变化关节不好的东谈主会提前感到痛即是明证。
关节肿大,关节痛,都可归为肺气受损。
“手太阴肺中焦起”,十二规划气流行一周始于肺终于肝。
肺肝无琢磨吗,确定是肝气流向肺气才会“月盈则亏”。
发汗伤阳,汗为心液,夺汗者无血。
肝无血会若何?热气内入吧。
寒郁于表,肉中热郁则高烧,发而不出,内讧津液伤血,实则谵语,虚则呻吟(郑声,骄奢淫糜之声)。
是以我一直观得桂枝汤的本体等于血寒荣卫分裂。“荣行脉中,卫行脉外”,荣卫不互济,而“气失权摄”。
脾不统血即气不摄血。津液下贱,适逢肝肾亏本,则流于膝关节,肝肾尚可,则流于两胯,或少腹(傍边升降结肠)。
这未必是“治节出焉”的本义吧。
肺,生它的是脾,它生的是肾,它克的是肝,克它的是心。肺有病,必累及相关。
五脏之间还有“纵横逆顺”关系。
《桂林古本伤寒论中》
【2.10】问曰:脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。
肾克心太过,肺克肝太过为纵
心反克肾,肝反克金为横
肾反来侮母,心反来侮肝为逆
肺生肾太过,肝生心太过为顺。
是以“肺的治节出焉”并不会老是平素的,气失血变,杂病丛生。
以上是外皮影响,内在影响在七情或五味偏嗜。
东谈主有七情九气。<<素问∽九痛论>>讲“喜则气缓,怒则气上,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气上,劳则气耗,念念则气结”。处于七情长远,气有偏胜,脏有偏衰,适感外邪,卒发急症。外来伤害为惊,如“吓死我了”。长久的内在伤害为恐,如男女一又友之间,男方弥远降低女方,工夫长远,自信心丧失,则对男方有记挂感而产生谨守,当代叫“精神赶走”。
①六气侵袭,②或久有饮食不节,嗜某味③房事.劳顿过度,④醉以入房,⑤汗出.浴水,⑥汗出.当风,⑦弥远失血失精等成分,均会伤东谈主表里,从而邪气流于皮∽肉∽脉∽筋∽骨,舍于经∽络∽脏∽腑~中~外∽上~下。
<桂本伤寒论>曰
【14.68】味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄;咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯;枯泄相搏,名曰断泄。荣气欠亨,卫不独行,荣卫俱微,三焦无御,四属断交,(意为看成阴阳气不相顺接,四逆即看成冰冷),体格羸瘦,独足肿大,黄汗出,两胫热,便为历节。
BT核工厂历节即游走性疾苦农夫导航网。疾苦流动如同东谈主过二十四节气有个经由。
痹与风,寒,湿的关系,内经《痹论篇》讲的很仔细,风,寒,湿对东谈主体的疾病在《桂林古本伤寒杂病论》中有注重的条规与方剂,痰饮,历节,胸痹篇,水病,寒病篇也有注重条规与方剂,虽与痹病不径直,但相关度很大,有好奇羡慕好奇羡慕的粉丝不错去研读。今天我想在这里重心说的是“风,寒,湿”三邪的特质。
风寒暑热燥湿,六气,风暑热是阳邪,寒燥湿是阴邪。
中医的“风邪”,多以春季风为主。这时地盘刚解冻,到晚春,表土风化,下土已经温低,比较暑宇宙盘辐照热多来说是低。跟着阳气上涨,太阳对地辐射热越来越多,空气气压相对西伯利亚凉气气压低,酿成地表对流,产生风,可见风的特质是上热下寒。
冬至一阳生,冬至后甲子日~夜半为阳生之时,古东谈主的“阳生”施行指的程序测影,杆影在冬至日开动变长。但关中及晋南冀南山东安徽等华夏地区地表已经天寒地冻。古东谈主觉得“宇宙出入三十度”即地温在三十天后才开动上涨。若下雪消雪,地表湿滑,地下梆硬,不会一脚堕入泥潭。是以冬至日后节气有“小寒,大寒”,之后才是“立春”。
此刻的邪气弘扬,<桂本伤寒论~杂病例>是这么说的。
【3.83】问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?
师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时,阳始生,天得祥和。以未得甲子,天因祥和,此未至而至也;以得甲子,而天犹未祥和,此为至而不至也;以得甲子,而天大寒不明,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。
是以风病以“寒热浩大”为特征。
农村老东谈主讲“不怕黄风一大片,单怕贼风一条线”
所谓“贼风”指“穿堂风”“山间风”“楼与楼间风”,夏天小区车库口风,楼梯间风等,都有“窄管效应”小而迅急。
此时不是汗出当风也会伤风发热。
风的特质能带走东谈主体因汗产生的水蒸气,水挥发有吸热效应,疾风马上带走体表水蒸气,体表降温,空气产生小微使气压,东谈主体毛孔伸开,毛孔内水蒸汽失温而水汽凝结,寒湿郁汗孔,体壮之东谈主及小孩发热高烧,体弱之东谈主萎缩恶寒,严重周身恶寒酸困。故桂枝汤条规讲“桂枝本为解肌”。
故古东谈主讲“床不放窗下”“寝息头不朝门朝窗”“月廓空,血弱气尽,防贼风,早睡”“月过后要防风”“醉后以入房伤东谈主最狠”等。怕贼风。
“有一份寒,则有一份表”,久为伏气,陡生变症。
【5.40】风为百病之长,中于面,则下阳明,甚则入脾;中于项,则下太阳,甚则入肾;中于侧,则下少阳,甚则入肝。病变不一,慎毋失焉。
风令疏泄,中风自汗出。寒令减轻,中寒洒洒恶风,肢体踡缩。热邪轻松,中热息高气短,肌无力。
活命中,居住地冰寒,如小区一层房,不见阳光,
居住地潮湿,
夏天天热从外入屋径直躺冰凉地板上,
电扇对着吹,致使电扇带抽水对着背吹,
或者空调调到十度径直吹脸或背。
在冷库停留过长。
出孤单汗未等汗消冲凉水澡,睡前洗头。
这些行径一个是寒径直入体,
一个是风快速带走汗蒸气降温致体表汗孔内水汽凝结成寒。
第二种风速致寒,内经叫“寒湿相媾”。即寒与湿关系像意气相投的男女,一碰头就想上床“交媾”
有寒必有湿,有湿或有寒,有风,有热,有燥,有暑(肉中热胜)。
<桂本伤寒论>曰
若脉阴阳俱盛,重感于寒者,变成温疟。阳脉飞舞,阴脉濡弱,更伤于风者,变为风温。阳脉洪数,阴脉实大,更遇温热者,变为温毒。
温毒,病之最重者也。
阳脉濡弱,阴脉弦紧,更遇温气者,变为温疫。
以此冬伤于寒,发为温病,脉之变证,方治如说。
湿本为化气,食品在体内腐熟,本等于湿态。为平素态。
湿繁体为濕。上边一个日,下边有底火,水为丝态汽。对中气而言底火大为干冷,底火过大为炽热,已津亏无湿,底火过小为寒湿,底火灭为寒凝,变为饮,饮与温燥聚拢为热痰,黄痰,饮与寒燥聚拢为青痰,白痰。
痰的实质等于极新氧进不去,痰吐到地上化为水态,见氧化“液”即是凭据。归根“肺气伤”。
以上寒与湿合起来说了,下边敬请赏析<桂本伤寒论>中部分湿病,水病,饮病,加深寒湿病弘扬的印象。无法口语,文言字简意赅。
【5.19】潮湿为病,表里险阻,四处流行,随邪变化,各具病形,按法诊治,勿失纪纲。潮湿在上,中于雾露,头痛,项强,两额疾苦,
【5.20】潮湿不才,中于水冷,从腰以下重,两足肿,
【5.21】潮湿在外,因风相搏,流于经络,骨节烦疼,卧不欲食,脉浮缓,按之涩,桂枝汤微发其汗,令风湿俱去;若恶寒,体格疾苦,看成不仁
【5.22】潮湿在内,与脾相搏,发为中满,胃寒相将,变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤;泄泻宜理中汤;若上干肺,发为肺寒,宜小青龙汤;下移肾,发为淋漓,宜五苓散;流于肌肉,发为黄肿,宜麻黄茯苓汤;若流于经络,与热气相乘,则发痈脓;脾胃素寒,与湿久留,发为水饮,与燥相搏,发为痰饮,治属饮家。
【5.23】太阳病,关节疾苦而烦,脉千里而细者,此名湿痹。湿痹之候,其东谈主小便不利,大便反快,但当利其小便。
【5.24】湿家之为病,孤单尽疼,发热,身色如熏黄。
【5.25】湿家,其东谈主但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早,则哕,胸满,小便不利,舌上滑苔者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水,而不成饮,口燥烦也。
【5.26】湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死;若下利不啻者亦死。
【5.27】问曰:风湿相搏,孤单尽疼,法当汗出而解,值天暗澹不啻,医云此可发汗,汗之病不愈者何也?师曰:发其汗,汗大出者,但习气去,潮湿在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
【5.28】湿家病,身上疾苦,发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中庸无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中则愈。
【5.30】病者孤单尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【5.32】伤寒八九日,风湿相搏,不成自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自为者,白术附子汤主之。
【5.33】风湿相搏,骨节疼烦,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风,不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
【14.59】问曰:病者苦水,面貌体格齐肿,看成亦肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉千里而紧,千里为水,紧为寒,千里紧相搏,(寒)结在关元
。
始先锋微,年盛不觉。阳衰之后,荣卫相关,阳损阴盛,结微贱动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛,医以为留饮而大下之,千里紧不去,其病不除;复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面貌兄弟浮肿;又与葶苈下水,那时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则咳喘逆。开头攻其冲气令止,乃治其咳,咳止,喘自差。先治新病,水当在后。
∽∽关元穴下男为精室,女为子胞,谈家称丹田或下丹田,中丹田在膻中穴,上丹田在印堂穴,印堂即淫堂,房事过度又未经调养久会凹下。∽∽
【11.113】厥阴病,脉弦而紧,弦则卫气不行,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。绕脐而痛,兄弟厥冷,是其候也。
【14.26】问曰:饮病奈何?师曰:饮病有四,曰痰饮,曰悬饮,曰溢饮,曰支饮。其东谈主素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,为痰饮;水流胁下,咳唾引痛,为悬饮;水归看成,当汗不汗,体格疼重,为溢饮;水停膈下,
以上可知,湿变为水,或为饮,很猛进程上跟寒疝相关,冷结关元。
“手太阴肺中焦起”,中焦由太阴脾与少阳胆组成,忠心赤胆,胆虚肝血亏,胆气无法在“子”时把少阳相火存入骨髓变少阴君火,即后世“命门之火”。地支子时,子者“滋”也,孳生之时,少阳胆位正朔方,“胆主骨所生病者”,所谓“气节”即胆气,有养骨温髓之功,穴位中胆经“绝骨”穴是八会穴之髓会。阳陵泉穴是筋会。
阳陵是何处,陵是土堆,君王墓为陵,山之南为阳,山之北为阴,山为地之阳,坑为地之阴,陵为小山。东谈主平躺在床上,胸骨最高,最合适陵象,侧躺跨骨最高,也合陵象,膝也为陵象,是以阳泉陵最主要治心口下及两侧肋下之水。胖东谈主在乳与肚子中间心口横向易有折凹,肉不丰润,下即有水饮,久为病“悬饮”,这是我个东谈主艾灸右阳陵泉的灸感。
少阳胆虚,势必阳明胃经无法重新走足,胃寒,关元穴处结,肚脐周围手指执肉,肉感硬,上文叫“寒疝”,区别寒疝除脐周痛外还有小便不利。此处的“肉感硬”多无小便不利,后世叫“中焦虚寒”。
中焦气弱,荣气卫气不及,气失权摄,三焦被湿困,潮湿下贱,流于胯则胯骨痛,流于膝则膝肿,若肝肾气较足,流于肉间则皮下水肿,或腿肿。“脾病身重不耐摇”。若小便不利,热少为“熏黄色”,热多为“明黄色”。
到此,我个东谈主觉得,“类风湿”病根在胆气虚,忠心赤胆,肝血亏,从而肝中寒,后世觉得肝中寒多身痛,用“暖肝煎”来治。这方对类风湿无效。
<桂本伤寒论>曰
【14.76】水饮,心下坚,大如盘,边如旋杯,枳实白术汤主之。
.32】伤寒八九日,风湿相搏,不成自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自为者,白术附子汤主之。
白术附子汤方
白术一两 附子一枚(炮)甘草二两(炙)生姜一两半 大枣六枚(擘)
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其东谈主如冒状,勿怪,即术附并走皮中,逐水气,未得除耳。
白术附子方历来被觉得是治“风湿”第一方,从“白术枳实汤”来看,就两味药,枳实是宽中下气的,而白术从“白术附子汤”方服药后“其东谈主如冒状(头重如盖,叉手谈心口),匆怪,即术附并走皮中”。是以“白术”等于“煮白”,通三焦之药,尤其是心下至脐上部分皮肉硬应是白术药证。我自已用30克生白术试用,服后眼干,说显然术耗肝血。
日常咱们可能不浅易配白术附子汤,且这里附子是生的,是以有药后响应“如冒状”,或这种景象即“昏厥感”,附子中毒症状之一。头重如盖就会麻痹晕。
附子理中丸由附子,党参,干姜,白术,炙甘草组成。《伤寒论》中是东谈主参。党参与东谈主参区别,经查“古东谈主参补五脏之阴,生津液”,荒谬于“花旗参”,但花旗参性偏寒。党参不是五茄科古东谈主参,而是桔梗科党参,重于补中益气。
为日常浅易计,附子理中丸中含“附子,白术,干姜,炙甘草”,本又治“大便溏泄,看成疾苦”。按唐代王冰所提原则“消阴须益火之源,壮水以到阳光”。附子理中丸振脾阳,怕脾阳太过伤肾,配六味地黄丸补肾阴,六味地黄丸又诱惑附子理中丸之热以强“命门之火”。实为防患“类风湿”的一组不详枢纽。若嫌利小便力不够,可用当归芍药散作汤送服,也不是不不错,个东谈目的解,病家非经医师会诊许可,不可盲目试药。
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